Zgłoszenie instalacji usługi dostawy internetu.

Zgłoszenie wykonania instalacji usługi dostawy internetu
przez Przedsiębiorstwo Wielobranżowe IMPROMEX sp. z o.o.

ZAMAWIAJĄCY:
Nazwisko:
Imie:
Miasto:
Ulica:
Numer domu/mieszkania:
Numer telefonu kontaktowego:
Szybkość transmisji:
neo.startneo.standard
neo.plusneo.ekspres
Mam telewizję kablową:
taknie
TAK, jestem zainteresowany instalacją dostępu do internetu w miejscu które zostało podane w formularzu. Proszę o kontakt w celu ustalenia szczegółów.
 



Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu dla potrzeb niezbędnych do realizacji zgłoszenia (zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997 roku o Ochronie danych osobowych Dz. U. nr 133 poz. 883).
Powered By ChronoForms - ChronoEngine.com

W naszej ofercie programowej

  • W ofercie naszej telewizji
  • W ofercie naszej telewizji
  • W ofercie naszej telewizji
  • W ofercie naszej telewizji
  • W ofercie naszej telewizji
  • W ofercie naszej telewizji
  • W ofercie naszej telewizji

Najpopularniejsze

mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
Ostatnia aktualizacja:piątek 03 września 2010, 12:16