Zgłoszenie instalacji telewizji kablowej.

Zgłoszenie wykonania usługi instalacji telewizji kablowej
przez Przedsiębiorstwo Wielobranżowe IMPROMEX sp. z o.o.

ZAMAWIAJĄCY:
Nazwisko:
Imię:
Miasto:
Ulica:
Numer domu/mieszkania:
Numer telefonu kontaktowego:
Adres email:
TAK, jestem zainteresowany instalacją telewizji kablowej w miejscu które zostało podane w formularzu. Proszę o kontakt w celu ustalenia szczegółów.


Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu dla potrzeb niezbędnych do realizacji zgłoszenia (zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997 roku o Ochronie danych osobowych Dz. U. nr 133 poz. 883).
Razem z informacjami przesyłany zostanie adres IP komputera z którego wysłano zgłoszenie.
Powered By ChronoForms - ChronoEngine.com

W naszej ofercie programowej

  • W ofercie naszej telewizji
  • W ofercie naszej telewizji
  • W ofercie naszej telewizji
  • W ofercie naszej telewizji
  • W ofercie naszej telewizji
  • W ofercie naszej telewizji
  • W ofercie naszej telewizji

Najpopularniejsze

JP Twitter Icon

mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
Ostatnia aktualizacja:czwartek 09 września 2010, 13:48